Avancer, reculer ou recentrer la mâchoire inférieure pour retrouver un engrènement dentaire stable, un profil équilibré et des fonctions préservées — par voie exclusivement endobuccale.
L'ostéotomie mandibulaire est l'intervention de référence pour corriger un décalage de la mâchoire inférieure : menton et dents du bas trop en arrière (rétromandibulie), trop en avant (promandibulie), ou déviés d'un côté (asymétrie). Le principe : libérer l'os selon un tracé précis afin de mobiliser la partie qui porte les dents jusqu'à la position planifiée, puis la fixer avec des mini-plaques et vis en titane, un matériau parfaitement toléré qu'on ne retire généralement pas.
La technique utilisée est l'ostéotomie sagittale des branches montantes : le trait d'ostéotomie longe l'os sur plusieurs centimètres, ce qui offre une grande surface de contact entre les fragments — gage d'une consolidation solide — et permet des déplacements dans toutes les directions.
L'opération se déroule sous anesthésie générale et dure environ une heure et demie. Les incisions sont entièrement cachées à l'intérieur de la bouche. Le Dr Galli privilégie une approche mini-invasive : décollements limités, instrumentation fine — dont la piézochirurgie (ultrasons), qui travaille l'os en douceur en respectant nerfs et tissus mous — et gestes raccourcis grâce à la préparation numérique.
Chaque déplacement a été simulé au préalable lors de la planification 3D : des gouttières chirurgicales imprimées sur mesure transfèrent au bloc la position exacte prévue, à moins d'un millimètre près. C'est cette précision qui conditionne la qualité de l'engrènement dentaire final.
L'hospitalisation dure généralement une à deux nuits. Les mâchoires ne sont pas bloquées : de discrets élastiques guident simplement l'occlusion pendant quelques semaines. L'œdème des joues, maximal vers le deuxième jour, régresse nettement en deux à trois semaines. L'alimentation est mixée puis molle pendant environ un mois, le temps de la consolidation.
La sensation la plus fréquente est un engourdissement de la lèvre inférieure et du menton, lié à la proximité du nerf alvéolaire inférieur avec le trait d'ostéotomie. Il régresse dans la grande majorité des cas en quelques semaines à quelques mois ; une hypoesthésie résiduelle localisée est possible mais rarement gênante au quotidien. La reprise du travail se fait le plus souvent après quatre semaines, le sport après six semaines.
En vidéo
Le Dr Galli répond en vidéo aux questions que se posent le plus souvent les patients.
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Questions fréquentes
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